Главная / Пациентам / Ответы специалистов на вопросы посетителей сайта / Вопросы врачу нефрологу

- отвечает Коровушкина Людмила Юрьевна , врач первой категории, главный внештатный детский нефролог департамента здравоохранения области.

3 апреля 2018г., Татьяна написала: Здравствуйте, у меня сыну 5 лет, некоторое время назад начал часто бегать в туалет (мочеотделение) около 20 раз в сутки, при этом ночью не писается и в туалет не встает. Сделали общий анализ мочи, показал повышенную плотность, белок 0.359 и эритроциты 70-80. Анализ общий крови показал эритроциты 4.7. Больше его ничего не беспокоит, врач смотрел, но толком ничего не сказал, назначил повторный анализ мочи. Терпеть я не могу, очень переживаю, подскажите какие заболевания могут быть. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Татьяна, причиной появления белка и эритроцитов в моче могут быть самые разные болезни почек и мочевыводящих путей. Повторите общий анализ мочи, сдайте мочу на посев и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, СРБ, АСЛ-О), проведите УЗИ почек и мочевого пузыря. Обратитесь к нефрологу с результатами обследования как можно быстрее.

12 марта 2018г., Юлия написала: Здравствуйте, дочке 10 месяцев. Два месяца назад заболели бронхитом, кашель без температуры. Попали в больницу, кровь нормальная, а моча плохая лейкоциты 35-40. Белка нет, все остальное в норме. Прокололи нам 6 дней антибиотики, и выписали с нормальными анализами мочи. Через 4 дня у ребенка температура 38,8 опять в больницу, кровь нормальная, моча лейкоциты до 30, белок 0,033. Все остальное в норме. Опять антибиотики колют "емсеф" 3 дня, выписывают с нормальными анализами. Лечение на месяц назначают тринефрон 1 месяц по 16 кап 3 раза в день, фуромаг 5 дней по пол капсулы 25мл 3 раза в день, бисептол 2 недели по 5 мл. Пролечились месяц, через неделю сдаём мочу белок 0,033, лейкоциты 16-18. Едем в областную больницу в урологии на обследование там моча нормальная, кровь тоже. Сделали цистографию чтобы исключить ПМР, в итоге рефлюкс не подтвердили, после процедуры через 3 часа поднялась температура 39, опять антибиотики 5 дней. Выписали нас, назначили на месяц опять пить Канефрон 8 кап 3 раза в день... После больницы прошло две недели, сегодня сдали мочу лейкоциты 25 и белок точно не помню сколько, в крови понижен гемоглобин. Уже не знаю, что и делать, посоветуйте. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Юлия, для подтверждения диагноза инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) необходимо получение высева микрофлоры из мочи. В Вашем обращении нет сведений о бактериологическом исследовании мочи. Рецидивирующее течение ИМВП может быть следствием неразрешившейся инфекции (устойчивые к антибиотикам возбудители, субоптимальные дозы антибиотиков, короткие курсы антибиотиков) или реинфекции (каждый эпизод представляет собой новое инфицирование). Развитию ИМВП способствуют врожденные аномалии мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящие к нарушению оттока, застою мочи. К менее значимым причинам относятся вульвит, синехии (сращение) половых губ у девочек, хронический запор. Вам необходимо допаивать ребенка водой, следить за ритмом мочеиспусканий. Немедленно сдать мочу на бактериологическое исследование в случае немотивированного подъема температуры тела и/или ухудшения анализа мочи в виде лейкоцитурии более 10 в поле зрения. С учетом часто рецидивирующего течения ИМВП ребенку показана длительная поддерживающая антибактериальная терапия в низких дозах. Обратитесь к нефрологу по месту жительства для назначения лечения.

7 февраля 2018г., Наталья написала: Добрый день, моей девочки почти 5. Когда я была в положении один раз мне сказали на УЗИ что у ребенка дублирована почка , после ещё раз делали УЗИ и не слова, когда ребёнку было 3 месяца я сделала ей УЗИ и патологию не обнаружили, и каждый год мы проходили УЗИ и всегда всё ок, в апреле у нас было ОРЗ и сдали мочу (всегда при ОРЗ делаю) и оказались лейкоциты 30!! Сделала УЗИ всё норм. кроме левой лоханки она у нас 11мм - поставили пиелонефрит лечили , в августе сделали УЗИ всё норм.... В августе ангина гнойная, потом ребёнок начал слегка отекать под глазами, анализы в норме, но меня все равно что-то беспокоило и я сделала УЗИ и опять лоханка 11мм - легли в стационар сделали цистографию - норма. Сделали ренген почек - тоже все в норме – сказали, что у почки перекрут и на узи тень даёт. Биохимия в норме, кровь тоже, моча тоже в норме, иногда только выходит 1-2 эритроцита. Мой вопрос: скажите, прошу, как такое может быть, что этот перекрут так долго не видели, потом увидели, в августе не видел, а в сентябре увидел. Ребенок мочится за одно мочеиспускание 200- 250 мл., а иногда и 300мл - это не много для девочки 5 лет (она у меня крупная 22 кг и 116 см). Воды даю много и диурез соответствует выпитому, хотя наш уролог говорит - не занимайтесь ерундой, ребёнок здоров. Стоит ли мне искать другого нефролога, а он у нас не ближе 250 км., или, вы считаете, что наш врач прав И ещё одно, сейчас в феврале, были снова на УЗИ и лоханка 13мм, а была 11. Врач говорит - это же тень поэтому и значения я не придаю - всё же остальное в норме - прав ли он?
Ответ:
Уважаемая Наталья. Качество УЗИ почек зависит от подготовки ребенка к исследованию (количество выпитой жидкости и временной интервал до исследования, степень заполнения мочевого пузыря). Из Вашего обращения следует, что у ребенка имеет место пиелоэктазия (расширение почечной лоханки) слева. Пиелоэктазия возникает вследствие нарушения оттока мочи из почки. В вашем случае по резельтатам микционной цистографии исключен пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку). Не совсем понятна трактовка результатов экскреторной урографии. «Перекрут» - это ротация почки (разворот почки вокруг своей продольной оси) или сдавление прилоханочного отдела мочеточника добавочным сосудом? Во всяком случае по результатам повторных УЗИ нет признаков прогрессирования пиелоэктазии. Необходимо продолжить наблюдение у специалиста с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Нарушение оттока мочи создает благоприятные условия для развития инфекции и воспаления в мочевой системе. Обратите внимание на режим мочеиспусканий через каждые 2 часа (с ночным перерывом). Основной путь инфицирования у девочки – восходящий с половых органов, поэтому важно соблюдать личную гигиену. Следите за регулярным опорожнением кишечника. В отношении профилактики лекарственными средствами посоветуйтесь со специалистом. Контроль УЗИ почек и мочевого пузыря достаточно проводить 1 раз в 6 месяцев.

29 января 2018г., Светлана написал: Добрый вечер, увеличена единственная левая почка 131 х 59, беременность 14 недель. Скажите пожалуйста максимально допустимые нормы увеличения почки, при таком увеличении возможны роды?
Ответ ОМК ВОДКБ:
Уважаемая Светлана Вы обратились на сайт детской клинической больницы. Рекомендуем адресовать Ваш вопрос врачу нефрологу Вологодской областной клинической больницы (для взрослых пациентов).

26 января 2018г., Ирина написала: Здравствуйте , мы из г……………, сыну 2 года по УЗИ почек пиелоэктазия левой почки 9 мм, сдали пробу реберга креатинин сыворотки 41,6, клубочковая фильтрация 14,5, площадь поверхности тела 0,54. Канальная реабсорбция 94,03. Креатинин в суточной моче 2290. Минутный диурез 0.49. По общему анализу мочи все в норме. Скажите может так быть что креатинин в крови норма, а креатинин в моче очень низкий? У ребенка имеются круги под глазами и небольшие отеки вокруг глаз.
Ответ:
Уважаемая Ирина. У ребенка 2-х лет концентрация креатинина в плазме крови 41,6 мкмоль/л укладывается в норму. О функциональном состоянии почек мы судим по скорости клубочковой фильтрации, которую можно рассчитать по формуле Шварца (зная концентрацию креатинина в плазме крови и рост ребенка), либо определить с помощью пробы Реберга. Скорость клубочковой фильтрации должна быть более 89 мл/мин. В Вашем случае проба Реберга недостоверна. Вероятно, Вы неправильно собирали суточную мочу. Пиелоэктазия у ребенка 2-х лет требует рентгеноурологического обследования. Обратитесь к нефрологу или урологу по месту жительства.

23 января 2018г., Зоя написала: Здравствуйте, подскажите ребенку 5 лет, сдали анализ мочи эритроциты 15-20 все остальное в норме. Сдали мочу на след. день все показатели показали 0. Что это такое и почему?
Ответ:
Уважаемая Зоя. Вы не указали, что послужило поводом для сдачи первого анализа мочи. В любом случае, Вам следует контролировать общий анализ мочи 1 раз в 10 дней в течение не менее 3-х месяцев, провести УЗИ почек и мочевого пузыря с последующей консультацией нефролога. Обследуйте ребенка на энтеробиоз.

12 января 2018г., Сергей написал: Здравствуйте, ответьте пожалуйста на вопросу меня после приема около 10 000 МЕ витамина д в сутки (маслянный витамин д) начинается стреляющая острая боль в районе поясницы. Иногда неприятные ощущения в районе поясницы возникают. Скажите пожалуйста, может ли витамин д навредить нефронам почек и привести к недостаточности? Или единственная опасность это гиперкальциемия.
Ответ:
Уважаемый Сергей. Вы не указали, с какой целью и как долго принимаете витамин Д в дозах значительно превышающих средние терапевтические. Острая передозировка витамином Д обычно сопровождается жаждой, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, учащенными мочеиспусканиями, неустойчивым стулом. В результате хронической передозировки витамином Д происходит повышение содержания инов кальция в крови и моче, закисление внутренней среды организма, отложение солей кальция в органах и тканях. Возможны раздражительность, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита, тошнота, боли в мышцах и костях, потеря массы тела. При поражении почек возникают ноющие боли в поясничной области, появляются белок и эритроциты в анализах мочи, ухудшаются показатели почечных функций. Есть ли у Вас признаки нефрокальциноза (отложение солей кальция в почечной ткани) или уролитиаза (формирование камней в просвете мочевыводящих путей) по данным УЗИ? В противном случае, объяснить острую боль в поясничной области затрудняюсь.

9 января 2018 г., Елена написала: Добрый день! дочке 3 года, 2 месяца назад перенесли острый пиелонефрит, выписали через две недели с такими анализами белок нет, эпителий 1-2, лейкоциты 4-5, эритроциты1-2, принмали канефрон все это время от начала болезни через 5 дней сдаем, анализ эпителий ед, лейк 1-2, эритроциты0-1 . врач сказал можно канефрон не давать, сдаем через 2 недели анализ а там белок 0,032, эпителий 2-3, лейк 3-5, эритроциты 0-1, начали пить канефрон, на след. день пересдаем все то же, но белка нет, еще через пару дней белка нет, эпит 1-2, лейк 1-3, еще через неделю идеальный анализ. Но у нас горло врач назначает эфизол, в нем аскорбиновая кислота 30мг, ребенок кушал апельсины, принимал шиповник, могло ли это повлиять на мочу, т.к. в этот период я заметила в моче плавали с размером родинки коричневые кусочки, и после 2 дня крошечка поменьше, сдали анализ эритроциты 0-2, эпителий1-2, лейкоциты 1-3. Пьем канефрон. Подскажите нам что бы это могло быть, т.к. мы живем в маленьком городе, нефролога нет, на узи поедем только через неделю. Очень волнуюсь!!!!
Ответ:
Уважаемая Елена. В указанных Вами анализах мочи лейкоциты в допустимом количестве. Эритроциты могут присутствовать в редких анализах мочи и не более 2-3 в поле зрения микроскопа. Убедительных данных за воспалительный процесс в мочевой системе в настоящее время нет. Появление осадка в моче при употреблении ребёнком продуктов с высоким содержанием витамина С, вероятно, связано с образованием солей оксалата кальция. На страницах интернета Вы можете получить информацию о диете при оксалато-кальциевой кристаллургии. Введите ограничения на срок не менее 6 недель. Ребёнок должен выпивать 1-1,5 литра жидкости в день. Следите за регуларными мочеиспусканиями каждые 2 часа. В план обследования необходимо включить анализ суточной мочи на кальций и оксалаты или анализ 2-часовой порции мочи на кальций/креатининовое и оксалат/креатининовое соотношение.

25 декабря 2017г., Надежда написала: Здравствуйте! Моему ребенку 5 лет. Подозрение на гломерулонефрит. Анализ мочи по Нечипоренко лейкоцитов 2,4, эритроцитов 0,2, Общий анализ мочи: белок 0,098 г/л, реакция на ph кислая. Узи почек отклонений не обнаружило. Диагноз подтверждается?
Ответ:
Уважаемая Надежда, сведений которые Вы указали абсолютно недостаточно. Диагностика начинается со сбора анамнеза (давность изменений в анализах мочи, что предшествовало проявлению изменений в анализах мочи и т.д.) и осмотра пациента. Норма анализа мочи по Нечипоренко: лейкоциты до 2000 (мальчики) и 4000 (девочки), эритроциты до 1000 в 1мл мочи. В общем анализе мочи на большинстве анализаторов допускается белок до 0,1 г/л.

22 декабря 2017г.,, Анастасия написала: Добрый день! Ребёнку ( мальчик) 1 год 2 месяца. Два месяца назад поднялась температура до 39.8. Сдали анализы мочи на ОАМ и стерильности. Подтвердился диагноз острый пиелонефрит. Лежали в стационаре, затем полтора месяца курс фуразидина. Анализы мочи на ОАМ и стерильность показывали норму. Закончили курс данного препарата и качали пить канефрон (оговорюсь: все это по назначению врача, как в выписке). И вот сдали опять мочу на стерильности результат пришёл что выявлена coli 10 в 4 степени. С чем это может быть связано и как эту кишечную палочку вообще убрать? И у нас ещё такая проблема, в моче было обнаружена цитомегаловирус. Стационарно проходили лечение, потом 3 курса виферона. Каждые 3 месяца сдаем анализы и все равно такой же результат. Есть ли вероятность того, что эта инфекция благотворно влияет на жизнедеятельность coli? Заранее огромное спасибо!!!
Ответ:
Уважаемая Анастасия, Escherichia coli является наиболее частым возбудителем инфекции мочевой системы у детей. Бактерии, вызывающие воспаление почек и мочевыводящих путей, живут у человека в кишечнике и могут проникать в мочевую систему несколькими путями. Восходящий путь считается основным у девочек. Бактерии проникают в мочевую систему с наружных половых органов, особенно при их воспалении (вульвовагинит). Лимфогенный путь (проникновение через лимфу) предполагается у детей с заболеваниями кишечника (запор, дисбактериоз и др.). Главная причина задержки микробов в почках и мочевыводящих путях – нарушение оттока мочи (уростаз). Уростаз вызывается механическими препятствиями или функциональными причинами. Оттоку мочи могут препятствовать аномалии развития почек и мочевыводящих путей, например, сужение (стеноз) мочеточника в месте его соединения с лоханкой почки. Причиной функционального нарушения оттока мочи является рефлюкс (обратный ток мочи) или нейрогенный мочевой пузырь. При рецидивирующем течении инфекции мочевой системы врач обязан назначить полное нефро-урологическое обследование для выявления причин уростаза. В моче здорового ребенка, собранной при свободном мочеиспускании, может содержаться до 105 бактерий в 1мл. В Вашем случае из мочи выделена Escherichia coli с допустимым микробным числом. При отсутствии патологических изменений в общем анализе мочи лечение не требуется.

15 декабря 2017г., Анна написала: добрый вечер, проводят ли у вас радиоизотопическое исследование почек, а именно статическую нефросцинтиграфию?
Ответ:
Уважаемая Анна, в Вологодской областной детской клинической больнице статическая нефросцинтиграфия не проводится.

19 ноября 2017г., Лариса написала: Здравствуйте! Ребенку 11 лет, на УЗИ обнаружили кисту левой почки 16 мм. Анализ мочи в норме. Насколько опасно? Как часто делать УЗИ для контроля? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Лариса, одиночная простая киста почки менее 20 мм лечения не требует. При больших кистах предпринимаются попытки пункции с отсасыванием и введением склерозирующих растворов. Необходимо вести УЗИ наблюдение за размерами кисты. Первый УЗИ контроль обычно проводится через 3 месяца, при отсутствии признаков роста кисты далее через 6-12 месяцев. Обратитесь к нефрологу для уточнения плана дополнительных обследований.

15 ноября 2017г., Марина написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Две недели назад попала в больницу с такими жалобами: тошнота, рвота, вялость. Анализы: лейкоциты-15,7, эритроциты-4,8. В моче белок отрицательный. Пролежала неделю, в чём проблема не нашли. Сделали УЗД. После чего дали такое заключение: Двухсторонняя пиелоэктазия, не исключается удвоение ЧЛК справа. Вчера опять началась тошнота и рвота, температура 38'2, на протяжении сегодняшнего дня 37,5-37,2. Есть боли в спине и внизу живота. Сдала анализы. Анализы мочи хорошие. Что это может быть?
Ответ:
Уважаемая Марина. Синдром интоксикации с подъемами температуры тела выше 38оС, болевой синдром, возрастание количества лейкоцитов в анализе крови более 9,0*109/л указывают на текущий воспалительный процесс. Отсутствие отклонений от нормы в анализах мочи, как правило исключает наличие воспаления в почках. При проведении УЗИ у Вас выявлены признаки врожденной аномалии почек – удвоения правой почки. Диагноз подтверждается по результатам специального рентгенологического обследований – экскреторной урографии. Пиелоэктазия – это расширение лоханки (собирательной системы) почки. Пиелоэктазия может свидетельствовать о нарушении оттока мочи из почки, но также зависит от водной подготовки и степени заполнения мочевого пузыря. После стихания воспалительного процесса обратитесь к нефрологу или урологу для решения вопроса о необходимости рентгенологического обследования. Иметь при себе заключение УЗИ, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин, общий анализ мочи (давностью не более 10 дней).

19 сентября 2017г., Марина написала: Здравствуйте. Мы из г. …….. Хотим записаться на приём к нефрологу для определения нас в отделение для обследования. Но дозвониться до регистратуры просто не возможно. Мы звоним уже несколько недель по понедельникам с 8 утра и ничего. Как быть в таком случае? Обязан ли наш педиатр записать нас сам на приём к вам? У нас гидронефроз слева оперировались в ……….. в 2015 году, но наблюдаться хотим у вас так как ближе ехать к Вам.
Ответ Безруковой Ж.Г., и.о. заведующего консультативно-диагностической поликлиникой:
Уважаемая Марина, запись на прием к нефрологу в рамках выделенных ЛПУ Вологодской области квот осуществляется только их медицинскими работниками. Для других пациентов – самозапись по телефону 2 раза в неделю (по пятницам и понедельникам). В настоящее время существует дополнительная проблема - в связи с отсутствием постоянного врача, работает врач совместитель и прием сокращен. Вопрос о необходимости стационарного обследования решается только после очной консультации врачом нефрологом консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

21 июля 2017г. Виталина написала: Моей дочери 3 месяца, при плановом медосмотре сдали ОАК - норма и ОАМ - лейкоциты. По Нечипоренко также лейкоциты. Ребёнок днём часто писает, а ночью не писает по 7 часов, при мочеиспускании ночью кряхтит, после писания выделяется ещё несколько капель мочи. Педиатр назначил канефрон 5 капель 3 раза в день. Были у гинеколога, мазок хороший. Ждём бакпосев мочи, но я боюсь, что проходит много времени уже второй месяц такая картина. Что Вы нам посоветуете? Мне кажется, что без антибиотиков не обойтись. И может ли такая ситуация возникать при недостатке грудного молока?
Ответ:
Уважаемая Виталина, расстройства мочеиспускания и изменения в анализе мочи в виде повышенного количества лейкоцитов могут быть симптомами инфекции мочевыводящих путей. С целью уточнения диагноза ребенку назначен посев мочи на флору. В случае выявления бактериурии с диагностически значимым числом КОЕ, диагноз можно считать подтвержденным. Недостаток молока на ситуацию влияния не оказывает. С учетом чувствительности микрофлоры, врач принимает решение о лечении тем или иным антимикробным препаратом. Курс лечения обычно составляет от 7 до 10 дней. В план обследования необходимо так же включить УЗИ почек и мочевого пузыря.

21 июня 2017 г., Марина написал: Добрый день! На плановом узи в 2 месяца сыну обнаружили расширение члс лоханка 9,9 мм. В заключении пиелоэктазия слева 1-2 ст. Анализ мочи за 2 недели до этого: бел отр, L 0-1, Э 2-3. Рекомендовали консультацию уролога. Это очень опасно?
Ответ Кругловой Т.В., врача нефролога КДП:
Уважаемая Марина, возможно, это состояние носит физиологический характер. Требуется наблюдение. Рекомендовано провести УЗИ почек, мочевого пузыря в 6 месяцев, консультация уролога в плановом порядке.

20 июня 2017г., Ольга написала: Здравствуйте, у ребенка 2 года в оам бактерии + и лейкоциты в большом количестве, сегодня пересдали повторно оам и на бак посев. Но позже поднялась температура. Что делать, ждать результатов анализа - еще три дня на посев - или обращаться срочно к врачу? Заранее спасибо.
Ответ Быстровой И.П., врача нефролога КДП:
Уважаемая Ольга, большое количество лейкоцитов в общем анализе мочи может свидетельствовать о наличии инфекции мочевой системы. При повышении температуры без сопутствующих признаков респираторной либо другой (в частности кишечной) инфекции следует исключить пиелонефрит (вовлечение в воспалительный процесс почки). Вам необходимо срочно обратиться к педиатру для осмотра ребенка и определения показаний к госпитализации в детскую больницу.

19 июня 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. скажите, пожалуйста, ребенку 3 года, в почках оксалатные камни 4×5. пропили Канефрон, Фурагин ...сейчас назначили роватинекс. в инструкции написано, что детям до 6 лет противопоказано. Врач сказала, что все равно назначают. Дозировка 1 кап 2 р/д. Можно ли принимать препарат ребёнку?
Ответ Быстровой И.П., врача нефролога КДП:
Уважаемая Светлана, да, действительно, согласно инструкции по применению Роватинекс противопоказан детям младше 6 лет. В некоторых случаях, по медицинским показаниям лечащий врач может назначить лекарственный препарат, противопоказанный для данного возраста, но в меньшей дозировке. Решение принимается индивидуально для каждого ребенка, взвешивая «за» и «против» назначения препарата.

14 июня 2017г., Ольга написала: Здравствуйте, ребенок в 17 лет перенес постстрептококковый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. На момент заболевания все анализы были в норме, кроме эритроцитов в моче (70-80), никаких симптомов, относящихся к о.гломерулонефриту тоже не было. Сейчас прошел уже год и 2 месяца после лечения, но эритроциты в небольшом количестве 5-8 сохраняются до сих пор. С момента заболевания пили курантил в течении 9 мес. Сейчас наша врач сказала, что никаких лекарств принимать не надо. Считается ли в нашем случае , что о.гломерулонефрит перешел в хронический.
Ответ Быстровой И.П., врача нефролога КДП:
Уважаемая Ольга, при благоприятном течении после периода начальных проявлений гломерулонефрита к концу 2-3 недели начинается обратное развитие симптомов. Восстановление функции почек и исчезновение мочевого синдрома может затягиваться до 3-6-ти месяцев. При сохранении отдельных симптомов более 6 месяцев можно говорить о затяжном течении гломерулонефрита, более 1 года - о переходе в хроническую форму заболевания. Сохранение полной клинико-лабораторной ремиссии в течение 5 лет и более свидетельствует о выздоровлении. В данном случае необходимо уточнить, были ли изменения в анализах мочи до диагностирования острого гломерулонефрита. Для более точного ответа на вопрос, уточнения диагноза, определения стадии заболевания, функции почек, дальнейшего прогноза Вам необходимо обратиться на очный прием к нефрологу по месту жительства с амбулаторной картой, «свежим» общим анализом мочи УЗИ почек и мочевого пузаря.

30 мая 2017г., Оксана написала: Девочке три года. Была высокая температура до 40 три дня. В начале заболевания и в конце сдали мочу - во всех случаях лейкоциты-2-3, эпиталиальные клетки 2-3, а во втором анализе 8, эритроциты единичные, белка нет, цвет прозрачный, желтый. Узи почек показало расширение на правой лоханке. С первого дня температуры стала писаться по ночам. Что делать?
Ответ:
Уважаемая Оксана, указанные Вами анализы мочи без признаков воспаления. Отклонения от нормы, выявленные при проведении УЗИ почек, требуют наблюдения у нефролога и решения вопроса о дальнейшем обследовании ребёнка. С учетом немотивированного подъема температуры тела, Вам необходимо сдать посев мочи на флору, повторить общий анализ мочи и обратиться со всеми результатами на прием к нефрологу.

12 мая 2017г., Евгений написал: Здравствуйте. Нашей дочке 4месяца, в два месяца перенесли острый пиелонефрит. Второй месяц принимаем фурангин, канефрон, а анализы все еще не чисты. Нам посоветовали обратиться к нефрологу. Скажите, пожалуйста, принимаете ли вы детей из других областей, мы из ………. области. Очень хотим попасть к вам на приём. Спасибо.
Ответ врача нефролога КДП Быстровой И.П.:
Уважаемый Евгений, да детей из других областей мы принимаем. Вам необходимо записаться на прием по телефону регистратуры. При себе иметь: свидетельство о рождении, полис, амбулаторную карту ребенка и паспорт родителя и копии всех этих документов.

9 мая 2017г., Юлия написала: Добрый вечер. Подскажите норму лоханки у ребенка после года?
Ответ:
Уважаемая Юлия, по данным УЗИ допустимые размеры лоханок у ребенка до 5 лет при внепочечном и смешанном типе строения – до 5 мм, при внутрипочечном типе строения – до 2 мм.

16 марта 2017г., Инга написала: Добрый день! Ребёнку 3 мес., сдали анализ мочи. Ph = 8, все остальные показатели в норме. Является ли это симптомом развития какого-либо заболевания?
Ответ:
Уважаемая Инга, у ребенка 3-х месяцев, получающего кормление грудным молоком (молочной смесью) ночью, утренняя порция мочи может иметь щелочную реакцию. Не вижу отклонения от нормы в представленном анализе мочи.

15 марта 2017г., Альбина написала: Здравствуйте. Моему ребенку 13 лет. Когда моя дочь сдала анализы, через несколько дней ей сказали что у нее очень много белка в моче. Моча у нее очень темного света и она пенится. Еще выделяется белая слизь. Что это означает??? Это какая-то инфекция???
Ответ:
Уважаемая Альбина, к сожалению, Вы не указали концентрацию белка в моче. При большой потере белка возможно уменьшение количества выделяемой мочи и появление отёков. Вам необходимо срочно обратиться к педиатру или нефрологу для решения вопроса о госпитализации ребенка в детскую больницу с целью обследования и лечения.

13 марта 2017г., Марина написала: Здравствуйте! У нас вот такая проблема! В 2 месяца пошли на плановое Узи, показала увеличение почек на 3 мм. Педиатр порекомендовала сдать мочу, было большое количество лейкоцитов -во все поле зрения. Пошли к нефрологу, она выписала Супракс, пропили 7 дней. Анализ был хороший. Далее сдали через неделю, лейкоциты опять появились 20-25. Пили фурагин 1,5 месяца. Сдали Нечипоренко лейкоциты 1500, эритроциты первый раз 500, потом 1000. Повторили Узи, сказали, что почки больше нормы из-за физиологии, воспаления нет в мочевыводящей системе. Уже не знаем что делать. Почему появились эритроциты?
Ответ:
Уважаемая Марина, невозможно судить о соответствии размеров почек физическому развитию ребенка, не зная рост и вес. Большое количество лейкоцитов в анализе мочи обычно указывает на инфекцию мочевой системы. С целью уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование мочи. По окончании курса лечения врач контролирует общий анализ мочи и посев мочи на флору. При вовлечении в воспалительный процесс почек, их размеры могут увеличиваться за счет отчетности паренхимы. На развитие пиелонефрита указывает синдром интоксикации с подъемом температуры тела, болевой синдром. Появляется воспалительный сдвиг в анализе крови. Вы не указали, изменились ли размеры почек по данным УЗИ после окончания антимикробной терапии. В пробе Нечипоренко эритроциты 500 – норма, 1000 – пограничное значение. Уточнением возможных причин появления эритроцитов в моче врач занимается при выявлении гематурии в повторных анализах. Вам необходимо обсудить все беспокоящие Вас вопросы с курирующим ребенка врачом-нефрологом.

10 марта 2017г., Диана написала: Здравствуйте. Дочери 2,4 года, делали узи почек в 6 месяцев - все в норме. А сейчас на Узи показывает добавочная долька левой почки. Что это? И насколько опасно? Что нам делать?
Ответ:
Уважаемая Диана, в отсутствие описания результатов УЗИ позволю предположить, что у ребенка имеется колонка Бертини (вариант нормального строения почки) либо удвоение левой почки (врожденная аномалия развития). Уточнить строение почек возможно при проведении рентгенологического обследования с контрастированием. Решение вопроса о необходимости такого исследования принимает врач-нефролог или детский уролог с учетом жалоб пациента, анализов крови и мочи, подробного заключения УЗИ с обязательным указанием положения и размеров почек, толщины почечной паренхимы и наличия или отсутствия признаков нарушения оттока мочи.

17 февраля 2017г., Юлия написала: Добрый день! Моей дочери 6 лет, в последнее время стала жаловаться, что после мочеиспускания у нее мокрые трусики, хотя туалетной бумагой всегда пользуется, но несколько капель мочи все равно вытекает после. Сдавали анализ мочи общий и по Ничипоренко, результаты хорошие. Посоветуйте пожалуйста, что делать в таком случае, к какому доктору обратиться и какие еще сдать анализы? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Юлия. Появление недержания мочи у ребенка может быть связано с микробно-воспалительным процессом в мочевыделительной системе и/или нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Учитывая отсутствие патологических изменений в анализах мочи, следует в первую очередь предполагать нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Вам необходимо составить дневник мочеиспусканий за любые три дня (указать время и количество мочи на каждое мочеиспускание), кроме того, провести УЗИ почек и мочевого пузыря с обязательным определением остаточного объема мочи. Консультация нефролога, невролога с результатами обследования.

31 января 2017г., Ирина написала: Здравствуйте! Ребенку 11 лет, месяц температура 37.0-37.5, никаких жалоб. Анализы крови, и мочи в порядке. Мочу сдавали 2 раза в разных местах. Узи почек и брюшной полости в норме. Возможен ли почечный рефлюкс в такой ситуации? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Ирина, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Наиболее часто ПМР является следствием аномального строения пузырно-мочеточникового соустья, поэтому чаще встречается в раннем возрасте. ПМР может быть вторичным по отношению к дисфункции мочевого пузыря. ПМР не имеет характерной клинической картины. Обследование на наличие ПМР должно быть проведено при выявлении патологических изменений при УЗИ, либо у детей с повторными эпизодами инфекции мочевой системы.

23 июля, 2016г., Амир написал: Девочке 7 лет. УЗИ почек и мочевого пузыря в норме. Анализ крови - палочкоядерные 10, остальные показатели в норме. Общий анализ мочи:реакция - кислая, белок-следы, эпителий-3-4, лейкоциты 4-5, оксалаты ++. Есть ли у нас отклонения в моче? И почему периодами у нее такой анализ. Диету соблюдаем. Жалоб нет. Спасибо за ответ.
Ответ:
Уважаемый Амир, в анализах мочи здорового ребенка допустимо наличие единичных кристаллов оксалатов, уратов, фосфатов. Кристаллы могут образовываться под воздействием физических факторов (охлаждение контейнера с мочой в холодильнике, длительная транспортировка и др.). В случае патологии врач выявляет в анализах мочи не только кристаллы солей, но и другие отклонения. Из Вашего вопроса не ясны причины направления ребенка на сдачу анализов. Появление палочкоядерного сдвига в крови и следов белка в моче может быть связано с перенесенной интеркуррентной инфекцией и не указывать на патологию почек. При наличии отклонений в повторных анализах мочи требуется консультация нефролога.

22 июля, 2016г., Вика написала: Здравствуйте. Почти 4 годика. На учете с врожденной агенезией левой почки. 1,5 года назад был пиелонефрит. Какие сдать анализы на плановый прием к нефрологу?
Ответ:
Уважаемая Вика, перед приемом нефролога сдайте общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность а антибиотикам, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций, фосфаты). Если с момента УЗИ почек и мочевого пузыря прошло более 1 года, повторите исследование.

22 апреля 2016г., Ольга написала: Здравствуйте , ребенку 7 лет. С ноября месяца сын стал писаться по ночам, заметили как ноги намочит, замерзнет потом неделю писает. Будили и посреди ночи, ограничивали в питье все равно. Анализ мочи хороший, УЗИ почек делали все хорошо. Какие анализы еще можно сдать ? Какое лечение пройти?
Ответ:
Уважаемая Ольга. Учитывая отсутствие изменений в анализе мочи и по результатам УЗИ почек, наличие у ребенка патологии со стороны мочевыделительной системы вызывает сомнение. Но, все-таки, я рекомендую Вам обратиться на прием к нефрологу с той целью, чтобы врач оценил все представленные в амбулаторной карте анализы мочи, а также полноту и качество протокола УЗИ почек и мочевого пузыря. Предварительно составьте дневник мочеиспусканий за 3 дня (с указанием времени и количества мочи за каждое мочеиспускание). Кроме того ребенку показана консультация невролога.

29 февраля 2016г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. Мальчик. По результатам УЗИ поставили каликопиелоэктазию левой почки. Размеры левой почки: 60 мм, 27*28 паренхима. Лоханка 10 мм, стенки уплотнены, чашечки 5 мм, паренхима однородная, эхогенность паренхимы в норме. С правой почкой все в норме. Скажите, пожалуйста, нужно ли какое-то лечение или просто наблюдать?
Ответ:
Уважаемая Ольга. У ребенка первого года жизни пиелоэетазия (расширение лоханки) до 10 мм требует динамического наблюдения. Вам ежемесячно необходимо контролировать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевой системы. Повторить УЗИ почек и мочевого пузыря через 4-6 месяцев.

18 февраля 2016г., Людмила Анатольевна написала: Как попасть на приём к нефрологу. Ребёнку 5 месяцев плохой анализ мочи лейкоциты в большом количестве, бактерии. Необходимо ли делать УЗИ почек. Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
Уважаемая Людмила Анатольевна, Вы можете записаться на прием к нефрологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (телефон регистратуры (8172) 71-26-33). Учитывая изменения в анализе мочи ввиде лейкоцитурии, необходимо провести бактериологические исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (по направлению Вашего педиатра). Если УЗИ почек и мочевого пузыря проводилось ранее и не выявило отклонений от нормы, повторное исследование, возможно, не потребуется.

17 декабря 2015г., Aмир написал: Здравствуйте доктор. У нашей дочери 6 лет почти с самого рождения наблюдаются соли оксалаты. Диету соблюдаем.Простудой болеем очень редко. Вес рост всё в норме. Единственное эти соли. Нам назначают канефрон либо тутукон уролесан сироп. Пока мы ничего не принимаем у ребенка все хорошо. Как начинаем гнать соли начинается покраснения на половых органах жжения. Может ли прием лекарств или соли от того что идут вызывать такое состояния. И еще вопрос. Можно ли избавиться от этих солей навсегда?Или они так и будут беспокоить ребенка всю жизнь? Откуда их так много? Узи почек норма. Благодарю вас за ответ.
Ответ:
Уважаемый Амир, оксалаты попадают в организм двумя путями: экзогенно с пищей, либо образуются эндогенно. Наличие оксалатов в моче проявляется чаще всего в наиболее интенсивные периоды роста ребенка, на фоне недостаточного питьевого режима, пребывания в жарком климате, повышенного потребления оксалогенных продуктов и витамина С. Большую роль также играют генетические факторы. Уточните наследственность. Просчитайте количество выпитой жидкости в течение 2-3-х дней. Сдайте суточную мочу на соли (либо конкретно на оксалаты), чтобы определить их выведение за сутки. Основные принципы терапии кристаллурий включают высокожидкостный режим, диетотерапию, мембраностабилизирующие средства. При соблюдении данных принципов возможно предотвращение повышенного образования оксалатов и их выведение с мочой. Покраснение и неприятные ощущения в области наружных половых органов могут быть связаны с раздражением тканей мочой и нижним бельем и обусловлены течением вульвита. С результатами анализов и амбулаторной картой Вы можете обратиться к нефрологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (телефон регистратуры (8172)71-26-33), для более полной оценки состояния, прогноза, определения дальнейшей тактики ведения.

5 ноября 2015г., Анна Сергеевна написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у моего сына 2 года 5мес. (рост 84 и вес 11,3 кг) врожденный гидронефроз левой почки и вторичный хронический пиелонефрит. Нам было рекомендовано сдать анализ по Ребергу. Результат: креатинин 22 мкмоль/л, мочевина 4,2 ммоль/л в крови, в моче - креатинин 4,34 ммоль/л, минутный объем - 0,308, клубочковая фильтрация - 60,76 (норма от 1г. 80-120), канальцевая реабсорбция 99,49%, коррегированный клиренс - 21 мл/мин (норма 66-143).Подскажите, что это означает, пожалуйста.
Ответ:
Уважаемая Анна Сергеевна, концентрация креатинина в крови является важнейшим показателем функции клубочковой фильтрации. С падением функций почек концентрация креатинина в крови возрастает. Креатинин – это продукт метаболизма мышц. Образующийся в организме (эндогенный) креатинин почти полностью выводится путем фильтрации в почечных клубочках. Проба Реберга служит для исследования клиренса эндогенного креатинина, то есть объема крови, полностью очищаемого почками от вещества в единицу времени. По клиренсу эндогенного креатинина можно судить о скорости клубочковой фильтрации. Наиболее точные величины клиренса могут быть получены при диурезе, приближающемся к 2 мл в минуту. В Вашем случае проба Реберга недостоверна, так как минутный диурез составил 0,308 мл. В последнее время считается возможным судить о скорости клубочковой фильтрации не только на основании пробы Реберга, но также пользоваться специальными расчетными формулами (в детском возрасте – формула Шварца). Обратитесь к нефрологу для оценки скорости клубочковой фильтрации и состояния других функций почек.

29 октября 2015г., Татьяна написала: Добрый день! Ребёнку 10 месяцев (девочка) поставили диагноз ИМС , в связи с чем направили на разные обследования, в том числе на УЗИ почек, где у нас обнаружили кисту правой почки 6 мм, но диагноз поставили под вопросом! узист засомневался. Объяснили, что с инфекцией это не связано, её мы пролечили, анализы сейчас в норме, но что делать с кистой? Может пройти УЗИ ещё раз в другом месте? И к кому обращаться за консультацией к нефрологу или урологу? (Есть ещё проблема с расширением лоханки). Буду благодарна за ответ!
Ответ:
Уважаемая Татьяна, в случае обнаружения в почке одиночной кисты небольших размеров тактика врача выжидательная. Необходимо повторить УЗИ почек через 3 месяца, при отсутствии признаков роста кисты – далее 1 раз в 6-12 месяцев. Контролируйте общие анализы мочи и наблюдайтесь у нефролога.

28 октября 2015г., Евгения написала: Здравствуйте, Людмила Юрьевна. Мой сын 10 лет простыл сильно, стал очень часто бегать туалет. Сдали анализы мочи (общий и посев) анализы пришли плохие. Ему выписали Зиннат, пролечились- не помог, затем прописали Амоксиклав, тоже безрезультатно, писать стал чуть реже, но еще появилась боль (возникает временами). Что дальше я должна сделать? Быстренько собрать все анализы и УЗИ по списку и к Вам?
Ответ:
Уважаемая Евгения, Вам следует повторить общий анализ мочи и посев мочи на флору. В случае отсутствия положительной динамики на лечение Зиннатом и Амоксиклавом, ребенку показана госпитализация в специализированное отделение. Обратитесь за направлением к нефрологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

19 октября 2015г., Елизавета написала: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, моей дочке сейчас 6 месяцев, а нам сделали только 3 прививки с самого рождения. Потом мы пошли в 3 месяца к педиатру и она нам сказала, что у нас лейкоциты зашкаливают - то 18 то 21 и толком ничего не говорит. Только гоняет сдавать анализы одни и те же каждую неделю. А ребёнок себя и ведёт нормально и кушает и вес набирает. Помогите я не знаю к кому уже обратиться. Может что проверить в платных отделениях и что именно?
Ответ:
Уважаемая Елизавета! Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов может говорить о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Для исключения микробного воспаления сдайте посев мочи на флору. Для посева 3-5 мл утренней мочи собирается в стерильный сосуд, начиная с середины мочеиспускания. Главная причина задержки микробов в почках и мочевыводящих путях – нарушение оттока мочи. Оттоку мочи могут препятствовать аномалии (пороки) развития. Для исключения аномалий проведите УЗИ почек и мочевого пузыря. Лейкоциты также могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у девочек при вульвовагините. Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, выделениями, пачкающими бельё. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. С результатами обследования обратитесь к нефрологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей областной детской клинической больницы (телефон регистратуры (8172) 71-26-33).

9 октября 2015г., Алёна написала: Здравствуйте, у меня ребёнку 1,4 писает очень часто (как мне кажется) спит ночью в памперсе около 9ти часов, ночью пьёт немного, но кушает кашу молочную в бутылке 1 раз, а утром памперс не выдерживает и протекает. Сдали анализ мочи, но он ничего не показал, все в норме! Так и должно быть? Или нам стоит записаться к вам на приём?
Ответ:
Уважаемая Алёна! У ребенка в возрасте 1 года средняя частота мочеиспусканий 15-16 раз в сутки, объем порций мочи 50-60 мл. При частых, но небольших по объему мочеиспусканиях возможно нарушение механизмов, регулирующих работу мочевого пузыря. При значительном увеличении суточного объема мочи необходимо исключить определенные почечные и эндокринные заболевания. Подсчитайте количество жидкости, выпиваемой ребенком за сутки, и количество выделяемой мочи (по весу памперсов) в течение 3 дней. Сдайте анализ крови на сахар, общий анализ мочи. Проведите УЗИ почек и мочевого пузыря. С результатами обследования обратитесь к нефрологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей областной детской клинической больницы (8172) 71-26-33).

8 октября 2015г., Мария написала: Здравствуйте, У меня такой вопрос. Стала замечать что ребёнок когда писает то тужится, как будто выталкивает мочу, что это?
Ответ:
Уважаемая Мария! Натуживание в момент мочеиспускания может быть нормой или сопутствовать патологии. Спросите у педиатра направление на общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Проведите УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи после мочеиспускания. Если ребенку больше 3 лет, составьте дневник спонтанных мочеиспусканий за 3 дня с указанием времени и примерного объема каждой порции мочи. С результатами обследования обратитесь к нефрологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей областной детской клинической больницы (8172) 71-26-33). Мочеиспускание слабой струей или по каплям возможно при аномалиях (пороках) развития мочеиспускательного канала. В этом случае может потребоваться более углубленное обследование.

14 июля 2015г., Ольга Александровна написала: Здравствуйте, с дочкой 1г.4 м, лежали в больнице с 18 июня по 23 июня, была высокая тем-ра до 39, анализы были плохие. ОАМ: белок 0, эпит. 7-8, лейкоциты до 12-15, эритроциты измененные 8-6-10, лечили амоксицилином, спустя месяц опять высокая тем-ра 39,3, врач назначил амоксиклав, генферон, анализ мочи, какое нам надо пройти обследование чтоб выяснить причину этой инфекции, какие анализы сдать ещё нужно? Что ещё нам можно попринимать?
Ответ:
Уважаемая Ольга Александровна, при рецидивирующем течении инфекции мочевой системы ребенку показано углубленное нефро-урологическое обследование, включающее рентгенологические методы. Вам необходимо обратиться к нефрологу для получения направления и уточнения сроков госпитализации (расписание приемов специалистов консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы есть на сайте ВОДКБ). Для консультации нефролога предварительно требуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору, анализы кала на копрограмму, на патогенную кишечную группу, на условно-патогенную флору. С собой иметь заключение об УЗИ почек и мочевого пузыря.

3 апреля 2015г., Зарема написала: Добрый день! Очень надеюсь на ваш ответ. Скажите, пожалуйста, как долго у ребенка после перенесенного острого постстрепкокового гломерулонефрита с нефритическим синдромом в моче могут быть эритроциты в количестве 5-6 в поле зрения? Читаю статьи в Интернете. Пишут, что допускаются остаточные изменения в моче даже до года. Правда ли это? И еще возможно ли полное излечение если на 4 месяце болезни после ОРВИ было ухудшение в анализах (белок 0,4 эритроциты 6-7)? Спасибо заранее за ответ.
Ответ:
Уважаемая Зарема. Клиническое течение острого постстрептококкового гломерулонефрита с нефритическим синдромом характеризуется последовательным разрешением всех симптомов и восстановлением функций почек. Через 6 месяцев от начала заболевания у подавляющего большинства пациентов отсутствуют изменения в анализах мочи. Через 1 год гематурия (эритроциты в моче) сохраняется лишь у 2% детей, протеинурия (белок в моче) – у 1%.

20 февраля 2015г.,Тимофей написал: Здравствуйте. Моему сыну 1 год поставили диагноз по анализам (?) гидронефротическая трансформация левой почки. Что это? Проживаю в Череповце, отправляют к Вам на консультацию.
Ответ:
Уважаемый Тимофей, гидронефроз – это прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. У маленьких детей причины чаще всего носят врожденный характер. Оттоку мочи может препятствовать стеноз (сужение) мочеточника в месте его соединения с лоханкой, сдавление мочеточника добавочным сосудом и др. Нарушение оттока мочи создает условия для задержки микробов и развития воспаления. Диагноз ставят на основании клинической картины, УЗИ и специальных рентгенологических методов исследования. Вам необходимо обратиться к врачу –детскому урологу для решения вопроса о сроках и объеме исследований. При себе иметь заключение УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, посев мочи на флору. При гидронефрозе 2 - 4 стадии применяют хирургическое лечение.

24 января 2015г., Ксения написала: после долгой катетеризации мочевого пузыря (1,5 мес.), по узи признаки нейрогенного мочевого пузыря, также ребенок очень часто писает (ребенку год). Скажите, пожалуйста, как это лечится, и влияет как-нибудь на дальнейшую жизнь?
Ответ:
Уважаемая Ксения, расстройства мочеиспускания формируются под влиянием многих факторов и зависят от состояния диуреза, нарушений иннервации, наличия анатомических дефектов мочевого тракта, воспаления, недостаточости биоэнергетики его мышц, проходимости мочеиспускательного канала и др. При всем многообразии факторов, приводящих к нарушению функций (резервуарная и эвакуаторная) мочевого пузыря, они проявляются достаточно однотипными симптомами – изменениями числа мочеиспусканий в течение суток (учащение, урежение), количества одномоментно выделенной мочи, нарушениями чувствительности мочевого пузыря, различными вариантами недержания или задержки мочи и др. Именно трактовка перечисленных симптомов подлежит уточнению. В Вашем вопросе недостаточно информации для определенных выводов. Вы можете обратиться за консультацией к врачу нефрологу или урологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей детской клинической больницы.

24 декабря 2014г., Яна написала: Здравствуйте. Мальчику 13 лет. Диагноз - протеинурия. Наблюдается в течении 5 месяцев. По МРТ удвоение левой почечной артерии. По узи деформация желчного пузыря. Поллиноз вне обострения. ВСД по смешанному типу. По узи неполное расщепление лоханок, по мрт нет расщепления. Прошли обследование в детской больнице Череповца. Инфекции исключены. Какая может быть причина наличия белка в моче во всех анализах? Последние: утренняя моча 0,27г/л; МАУ-95,5 (альбумин) норма 0-20мг/л; СПБ-0,11. Контроль каждые 2 недели утренняя и 1 раз в месяц СПБ и МАУ (когда больше , когда чуть меньше) в утренней бывает 0. Анализы крови хорошие. И остальное вроде все в норме, один раз слизь в моче. Причину нам объяснить не могут. Что делать? насколько это серьезно? куда обратиться? Самочувствие ребенка норм. отёков нет, болей нет. Правда летом болела поясница недолго. Бывает высокое давление.
Ответ:
Уважаемая Яна. Оценка протеинурии требует определения количества белка в суточной моче или отношения белка к креатинину мочи. По происхождению протеинурия может быть почечная (клубочковая, канальцевая) и внепочечная, по проявлениям – изолированная и в структуре почечных синдромов. Изолированная функциональная протеинурия может наблюдаться на фоне тяжелой физической нагрузки, эмоционального напряжения, лихорадки, острой патологии брюшной полости, сердечной недостаточности. Эта протенурия спонтанно прекращается после исчезновения причинного фактора. Далее необходимо исключить ортостатический характер протеинурии. Ортостатическая протеинурия – состояние, при котором пациенты выводят избыточное количество белка с мочой, находясь в вертикальном положении. Потеря белка обычно не превышает 1 грамма в сутки. Для установления диагноза проводят ортостатическую пробу со сбором мочи после ночного сна (1 порция) и после пребывания в ортостазе с посильной физической нагрузкой в течение 2 часов (2 порция). При ортостатическом характере протеинурии белок во второй порции больше, чем в первой порции в 2 раза. При прочих причинах протеинурии обследование должно носить комплексный характер, так как потеря белка с мочой может быть признаком многих заболеваний.

1 декабря 2014 г., Анастасия написала: Добрый день! В 2,5 года моему ребенку поставили диагноз синдром "Фрейли" дали курс лечение на 1 год и сказали прийти через 6 месяцев. Через 1,5 года когда мы сделали УЗИ почек то в заключении нам написали дисметаболическая нефропатия, мочу мы сдаем каждые 2 недели эритроц.-от ед. до 10. лейкоц.-от 0 до 13. pH от 5 до 7.бактерии то есть, то нет, сдизь так же. Последний результат анализа: бактерии+, слизь++, эпителий1-2, эритроциты-8-10, лейкоциты-6-8, pH 7. Курс лечение тот же что и при синдроме это витамин В6, витамин А и Е, цистон, канефрон. После УЗИ ( делали в июне) мы не можем попасть к единственному на острове специалисту, так как она с июня отпуске, а с сентября на больничном. Подскажите пожалуйста как нам быть с дальнейшим лечением и какие препараты нам принимать? Фото УЗИ, результаты анализов мочи могу выслать Вам на почту. Спасибо.
Ответ врача нефролога КДП Поповой М.И.:
Уважаемая Анастасия, диагноз метаболическая нефропатия только по результатам УЗИ не выставляется. Рекомендую Вам с результатами обследования и направлением приехать на прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей областной детской больницы, предварительно записавшись в регистратуре. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов врачей-специалистов размещены на нашем сайте.

24 ноября 2014г., Евгений Викторович написал: У нас у ребенка в 1,5 месяца на плановом УЗИ выявили отклонения. У обеих почек лоханки расширены, в правой рефлюкс. Заключение: Пиелоэктазия справа. Дилатация левой лоханки. Рефлюксирующий уретор справа. Вопрос: Что нам делать? Когда обращаться к нефрологу, нам назначили контроль УЗИ в 3 месяца, что должно измениться? Нужна ли нам операция?
Ответ:
Уважаемый Евгений Викторович. При подозрении на аномалию развития почек и мочевыводящих путей сроки рентгеноурологического обследования и показания к оперативному лечению ставит врач – детский уролог. Тактика ведения, в основном, зависит от степени расширения лоханок.

11 ноября 2014г., Люба написала: я записала сына к вам на прием, мы с Бабушкинского района. Сейчас я смотрю в расписании врачей нет врача по узи его для всех нет или нам сделают узи или нам не ездить пока он не появится?
Ответ врача нефролога КДП Поповой М.И.:
Да, к сожалению, УЗИ у нас ограничено, единичные места в неделю, отправляю и записываю на приеме только по показаниям. Рекомендую сделать УЗИ по месту жительства и с его результатами приехать на прием.

7 октября 2014г., Дарья написала: Здравствуйте! У нас такая ситуация, ребенок 3 года температурил неделю до 38,7. В последние дни вставала без температуры, а к вечеру опять до 38 и 5. моча вот такая у нас светло-желтая, удельный вес 1005, pH 7, белок 0,091 г/л, эпительные клетки 1-1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3-4, эритроциты измененные 3-5-8. слизь+. на следующий день пересдали еще раз светло-желтая, вес 1015, pH 6, белок 0,119, эпительные клетки 6-8-10, лейкоциты 10-15, эритроциты измененные 6-8. все остальные показатели отрицательные. сдавали мочу при температуре. были еще только сопли, но не сильные. ребенок вел себя активно. узи почек и мочевого пузыря без изменений. посев мочи, ничего не обнаружено. один педиатр сказала что это просто вирусная, другая что это инфекция мочевой системы назначила антибиотики, пьем их. но до конца не понимаю все же что это такое мы лечим. хотелось бы попасть на прием к нефрологу, но это вроде не так уж просто, поэтому пока пишу тут. буду благодарна за ответ.
Ответ:
Уважаемая Дарья, если Вы сдали посев мочи на флору до начала приема антибиотика и рост микрофлоры не обнаружен, то это вряд ли инфекция мочевой системы. На фоне острой респираторной инфекции с высокой температурой могут отмечаться изменения в анализах мочи в виде появления небольшого количества белка и эритроцитов. Необходим контроль анализов мочи в динамике. Вам следует обратиться на прием к нефрологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, через нефролога, а если его нет, то через врача участкового педиатра по месту Вашего жительства.

16 марта 2014г., Светлана написала: Здравствуйте, Людмила Юрьевна! В три месяца у моей племянницы было в моче эритроцитов 0-1, в 7 мес. эритроцитов было 3-5, пересдали 1-3, в январе этого года (ей был год и 6 мес) эритроцитов стало 8-10.Обратились к нефрологу. Она под вопросом поставила диагноз микрогематурия. Прописала фурогим 0,05 по 1/3 3 раза в день на 10 дней. Девочка пропила. Прошла узи органов брюшной полости и почек - патологии не обнаружено. Сдали анализ - эритроцитов 15-20, в анализе по Нечипоренко 2750. В посеве мочи обнаружен proteus vulgaris. Пропили антибиотик амоксиклав, а также витамины A и E. Вторично анализа на посев не назначили. В ОАМ эр-тов 12-17. Вторично рекомендовали госпитализацию. Но в городской череповецкой больнице нет нефролога. Врач, ребенка обследовавшая, очень молодая, видно сразу после института, заглядывает в справочники. Ничего объяснить не может. Сестра обрабатывала влагалище девочки хлоргексидином и витамином А - ребенок аллергик. Гинеколог правда ничего при осмотре не обнаружила. Нефролог объясняет наличие эритроцитов аллергией, выписала супрастин. Что это за болезнь с эритроцитами? Можно ли и как ее лечить? Врач выписала сдать посев мочи на ВК, мазок из зева, носа на микрофлору, мазок из вульвы, анализ кала на лямблии. Надо ли это все сдавать? Можно ли обойтись без госпитализации? Какие вообще анализы нужно сдать, чтобы прояснился диагноз и как лечить. Согласны сдать даже за плату. Поехать просто на консультацию в областную больницу маме сложно – есть еще один ребенок. Как долго может длиться лечение? Девочка по происхождению полуазербайджанка - может как-то связаны с этим анализы мочи?
Ответ:
Уважаемая Светлана. Гематурия - это патологический мочевой синдром, при котором обнаруживается более 3-5 этритроцитов в п\зр. В зависимости от причины выделяют: 1 – внепочечные гематурии (преренальные), связанные с нарушением коагуляции и тромбообразования; 2 – ренальные гематурии, вызванные патологическим процессом в почечной ткани; 3 – постренальные гематурии, обусловленные патологией мочевыводящих путей. Направление диагностического поиска зависит от наличия других симптомов заболевания. Для диагноза важен семейный анамнез с прицельным обследованием членов семьи. При подтверждении стойкой (персистирующей) гематурии проводят посев мочи на флору, анализ мочи на кислотоустойчивые микобактерии, исследование суточной мочи на соли; в крови – содержание мочевины, креатина, мочевой кислоты, электролитов, общего белка и белковых фракций, иммуноглобулинов, АСЛ-О, маркеров гепатита, скрининг на серповидно-клеточную анемию (по показаниям); обязательны анализы на глистно-протозойную инвазию, УЗИ почек и мочевого пузыря и, по показаниям, рентгеноурологическое обследование. Сложность ведения пациентов с гематурией состоит не только в трудности диагностики, но и в отсутствии доказанных эффективных методов лечения многих заболеваний, проявляющихся гематурией. Независимо от диагноза всем пациентам проводят санацию очагов хронической инфекции, элиминационные мероприятия при отягощенном аллергологическом анамнезе.

20 февраля 2014г., Евгения написала: Людмила Юрьевна, здравствуйте! Скажите, мы приедем, в больницу на прием к нефрологу на следующей неделе, есть возможность положить в стационар сразу, для обследования. Ребенку 2г.9м., девочка. Плохие анализы мочи уже в течении полугода. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Евгения. Ребенок может быть госпитализирован в стационар по экстренным показаниям при наличии жалоб и отклонений в объективном статусе. Тяжесть состояния и экстренность госпитализации определяет врач. Плановая госпитализация для специализированного обследования осуществляется по предварительной записи (тел.71-75-06).

15 февраля 2014г., Екатерина написала: Добрый день, Людмила Юрьевна. Мы проживаем в Череповце. У ребенка (сейчас ему 3 месяца) диагноз мультикистозная дисплазия левой почки. Мы наблюдались в СПб (родоразрешение проходило в перинатальном центре им.Алмазова), но т.к. там нефролог уходит в декретный отпуск, то хотели бы наблюдаться у Вас. Возможно ли это и что нужно для этого? Следующее посещение нам рекомендовано в 6 месяцев.
Ответ:
Уважаемая Екатерина. Прием детей из городов и районов области ведет нефролог в консультативно-диагностической поликлиники областной детской больницы (телефон регистратуры 71-26-33). На прием к специалисту необходимо иметь направление из базового медицинского учреждения, действующий страховой медицинский полис, амбулаторную карту, паспорт законного представителя.

31 января 2014 г., Светлана написала: Людмила Юрьевна, добрый день! У моей дочери в 11мес. неделю держалась t 38,2-38,5, при этом не наблюдалось признаков простуды, в ОАМ лейкоцитов было 10-12.Назначили флемоксин по 0.125х2р. Учитывая, что у старшей дочери был рефлюкс и пиелонефрит, съездили на консультацию к нефрологу и УЗИ в г.Котлас. Поставили острый пиелонефрит, по УЗИ - отсутствие изменений в почках. Пересдавали ОАМ через неделю после того, как закончили пить флемоксин, в моче лейкоциты 4-5, эритроциты 0-2. Сейчас в год стали сдавать плановые анализы, в ОАМ эритроциты 6- 8, лейкоциты 0-2. Через 4дня пересдали: лейкоциты 1-2, эритроциты 4-5. Назначили анализ мочи по Нечепоренко: лейкоциты 0,5х10з,эритроциты 36х10з. Нас отправляют на консультацию в ВОДБ к нефрологу. Нужно ли будет в нашей ситуации стационарное обследование и возможно ли лечь в больницу сразу в день консультации, чтобы не возвращаться в Великий Устюг и потом снова ехать с годовалым ребенком?
Ответ:
Уважаемая Светлана. На основании представленных данных можно предположить, что в возрасте 11 месяцев ребенок перенес острый пиелонефрит. В настоящее время у ребенка гематурия (эритроциты в моче), требующая уточнения. Ребенку показано нефро-урологическое обследование, включая микционную цистографию. Наше отделение принимает детей с 1 года 6 месяцев. Существует очередь на плановую госпитализацию 2 месяца. Предварительная запись по тел. 71-75-06.

27 января 2014г., Марина написала: Здравствуйте! Моя дочь 7 лет попала в больницу с диагнозом пиелонефрит острый. После лечения антибиотиками, через 2 недели сдали анализ мочи, вот такой результат: Белок 0.141 г/л, Лейкоцитарная эстераза ++, Нитриты ++, Лейкоциты (микроскопия) 139-140 в п/зр., Эритроциты (микроскопия) 3-4 в п/зр., Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ, Бактерии В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Врач назаначил Антибиотик Цедекс, канефрон и йогулакт. Затем я решила сдать мочу на стерильность, и получила вот такие результаты: Посев на флору и АЧ - Escherichia coli 10^7 КОЕ/мл. AMPICILLIN R, A MOXICILLINE CLAVULANAT S, AMIKACIN S, CIPPROFLOXACIN S, CEFTRIAXON S, CEFOTAXIME S, CEFUROXIME S, NITROFURANTOIN S, FOSFOMYCIN S, GENTAMICIN S, NORFLOXACIN S, OFLOXACIN S, CO-TRIMOXAZOL R. Скажите пожалуйста, насколько все серьезно. Могла ли escherichia coli в моче вызвать пиелонефрит. Это все лечится? Мне врачи сказали, что пиелонефрит это на всю жизнь, и кишечная палочка полностью не вылечивается. Подскажите, что мне делать? Может быть есть какие нибудь более эффективные препараты. Может еще нужно сдать дополнительные анализы, что могло спровоцировать пиелонефрит? Очень надеюсь на ваш ответ. С уважением, Марина.
Ответ:
Уважаемая Марина. Escherichia coli является наиболее частым возбудителем инфекции мочевой системы у детей. Бактерии, вызывающие воспаление почек и мочевыводящих путей, живут у человека в кишечнике и могут проникать в мочевую систему несколькими путями. Восходящий путь считается основным у девочек. Бактерии проникают в мочевую систему из наружных половых органов, особенно при их воспалении (вульвовагинит). Лимфогенный путь (проникновение через лимфу) предполагается у детей с заболеваниями кишечника (запор, дисбактериоз и др.). Главная причина задержки микробов в почках и мочевыводящих путях – нарушение оттока мочи (уростаз). Уростаз вызывается механическими препятствиями или функциональными причинами. Оттоку мочи могут препятствовать аномалии развития почек и мочевыводящих путей, например, сужение (стеноз) мочеточника в месте его соединения с лоханкой почки. Причиной функционального нарушения оттока мочи является рефлюкс (обратный ток мочи) или нефрогенный мочевой пузырь. При рецедивирующем течении инфекции мочевой системы врач обязан назначить полное нефро-урологическое обследование для выявления причин уростаза. В представленном Вами посеве мочи Escherichia coli проявляет чувствительность к цефалоспоринам III поколения (цефтриаксон, цевотаксим), а Цедекс также относится к препаратам этой группы.


Контакты

Стационар областной
детской клинической больницы

Россия, 160022, Вологда, Пошехонское шоссе, дом 31
Время работы:
— прием плановых терапевтических больных: понедельник-пятница 9.00 – 13.00, выходной – суббота, воскресенье,
— прием плановых хирургических больных: понедельник-пятница, воскресенье 9.00 – 13.00, выходной – суббота.
— прием экстренных больных: во все дни недели 0.00 – 24.00 (круглосуточно)
Телефон / факс:
(8172) 71-55-81 -приемная главного врача

Поликлиника областной
детской клинической больницы

Россия, 160022, Вологда, Пошехонское шоссе, дом 31, корпус "Б"
Время работы:
понедельник-пятница 8.00 - 18.00, выходной - суббота, воскресенье
Телефоны регистратуры:
(8172) 71-26-33, 71-04-99